目的:比较128层螺旋CT冠状动脉(冠脉)成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值。方法:选择冠心病患者88例作为研究对象,均对每例患者的4支(左前降支、左旋支、左主干、右冠脉)血管共352支进行CT冠脉成像及选择性冠脉造影2种方法的检查,检测冠脉的图像特征,以冠脉造影为金标准,分析CT冠脉成像对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。并对2种检测方法进行比较。结果:2种方法对冠脉狭窄的诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。CT冠脉成像的诊断敏感度为97.24%,特异度为92.40%,阳性预测率为93.12%,阴性预测率为96.93%。2种方法对冠脉狭窄程度分级的诊断结果呈高度一致性(P<0.01)。结论:128层螺旋CT冠脉成像检测结果可以与冠脉造影相媲美,检测方便快捷、无创伤、辐射量低,可在临床推广使用。

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病合并肾小球滤过率（eGFR）降低病人的药物敏感性，并分析其对ADP受体抑制率的影响。方法回顾性分析经冠状动脉造影确诊为冠心病病人233例临床资料，按照是否存在eGFR降低分为冠心病无eGFR降低组（无降低组）135例和冠心病合并eGFR降低组（降低组）98例。所有病人均为PCI术后采用负荷量300 mg氯吡格雷联合0.3 g阿司匹林治疗，或日常给予75 mg/d氯吡格雷和0.1 g/d阿司匹林治疗超过1周，比较2组病人ADP受体抑制率及对氯吡格雷和阿司匹林的敏感性。结果降低组病人ADP受体抑制率为（55.9±26.8）%，低于无降低组的（65.7±23.3）%（t=2.97，P < 0.05）。降低组对氯吡格雷和阿司匹林的敏感率分别为80.61%和87.76%，无降低组分别为87.41%和87.41%，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与无eGFR降低的冠心病病人相比，eGFR降低的冠心病病人ADP受体抑制率降低。